為破解傳統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)流程繁瑣、群眾辦事跑腿、政策落地滯后、特殊群體保障有短板等民生痛點(diǎn)，江西贛州市醫(yī)療保障局上猶分局立足群眾實(shí)際需求，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，創(chuàng)新落地新生兒“免申即享”、重復(fù)參?！懊馍昙赐恕?、困難群體免申即保“三免”改革舉措。依托部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、智能比對(duì)打破服務(wù)壁壘，變“人找政策”為“政策找人”，以“無聲無感”的精準(zhǔn)服務(wù)，讓醫(yī)保惠民舉措落地見效、暖心聚力。

　　“免申即享”：破除辦事壁壘，守護(hù)新生健康保障

　　長(zhǎng)期以來，新生兒參保手續(xù)繁雜、流程鏈條長(zhǎng)、家長(zhǎng)跑腿多次，是群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保服務(wù)堵點(diǎn)。針對(duì)這一民生難題，上猶醫(yī)保分局主動(dòng)靠前、精準(zhǔn)破局，積極聯(lián)動(dòng)公安、衛(wèi)健等職能部門搭建數(shù)據(jù)共享聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，建立常態(tài)化數(shù)據(jù)比對(duì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，每月自動(dòng)篩查、精準(zhǔn)核驗(yàn)新生兒信息，無需群眾申報(bào)、無需線下辦理，實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參保、就醫(yī)即享?！?。截至目前，全縣已有1730名新生兒通過無感服務(wù)自動(dòng)納入醫(yī)保保障體系，用極簡(jiǎn)高效的政務(wù)服務(wù)，切實(shí)提升了育齡家庭的就醫(yī)獲得感與政策幸福感。

　　免申即退：優(yōu)化經(jīng)辦體系，精準(zhǔn)兌現(xiàn)惠民紅利

　　聚焦群眾因升學(xué)、就業(yè)、戶籍變動(dòng)等產(chǎn)生的重復(fù)參保、冗余繳費(fèi)問題，上猶分局優(yōu)化后臺(tái)經(jīng)辦流程，建立常態(tài)化數(shù)據(jù)篩查機(jī)制，定期比對(duì)參保信息，精準(zhǔn)識(shí)別重復(fù)參保人員，全自動(dòng)完成參保關(guān)系暫停、費(fèi)用退費(fèi)等流程，全程實(shí)現(xiàn)零申請(qǐng)、零跑腿、零接觸、靜默辦結(jié)。截至目前，已為300余名群眾辦結(jié)重復(fù)參保退費(fèi)，累計(jì)退還費(fèi)用7萬余元，有效減輕群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，真正實(shí)現(xiàn)惠民利民、無感減負(fù)。

　　免申即保：筑牢民生底線，兜底特殊群體福祉

　　緊盯特困人員、低保對(duì)象等困難群體參?！奥┍?、斷?！憋L(fēng)險(xiǎn)，建立動(dòng)態(tài)身份識(shí)別、權(quán)益自動(dòng)匹配服務(wù)機(jī)制，依托部門數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，精準(zhǔn)捕捉群眾身份信息變動(dòng)，主動(dòng)匹配醫(yī)保參保及待遇保障政策。同時(shí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)對(duì)接在院治療特殊人群，實(shí)現(xiàn)困難群眾“不出院門、即享待遇”。目前，該項(xiàng)精準(zhǔn)服務(wù)已惠及160余名特殊困難群眾，切實(shí)保障弱勢(shì)群體醫(yī)保權(quán)益，筑牢民生保障底線。

　　持續(xù)深耕改革，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量升級(jí)

　　從“人找政策”到“政策找人”，從“被動(dòng)服務(wù)”到“主動(dòng)賦能”，上猶醫(yī)保“三免”改革，是數(shù)字賦能政務(wù)服務(wù)、精準(zhǔn)優(yōu)化民生保障的生動(dòng)實(shí)踐，更是醫(yī)保領(lǐng)域踐行以人民為中心的發(fā)展思想的具體落地。贛州市醫(yī)療保障局上猶分局負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)深化部門數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，深耕做實(shí)“三免政策”，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“被動(dòng)受理”向“主動(dòng)賦能”全面升級(jí)，以更有溫度、更有力度的醫(yī)保服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感與安全感。