為破解傳統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)流程繁瑣、群眾辦事跑腿、政策落地滯后、特殊群體保障有短板等民生痛點，江西贛州市醫(yī)療保障局上猶分局立足群眾實際需求，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，創(chuàng)新落地新生兒“免申即享”、重復(fù)參?！懊馍昙赐恕?、困難群體免申即保“三免”改革舉措。依托部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、智能比對打破服務(wù)壁壘，變“人找政策”為“政策找人”，以“無聲無感”的精準服務(wù)，讓醫(yī)保惠民舉措落地見效、暖心聚力。

　　“免申即享”：破除辦事壁壘，守護新生健康保障

　　長期以來，新生兒參保手續(xù)繁雜、流程鏈條長、家長跑腿多次，是群眾反映強烈的醫(yī)保服務(wù)堵點。針對這一民生難題，上猶醫(yī)保分局主動靠前、精準破局，積極聯(lián)動公安、衛(wèi)健等職能部門搭建數(shù)據(jù)共享聯(lián)動平臺，建立常態(tài)化數(shù)據(jù)比對聯(lián)動機制，每月自動篩查、精準核驗新生兒信息，無需群眾申報、無需線下辦理，實現(xiàn)新生兒“出生即參保、就醫(yī)即享保”。截至目前，全縣已有1730名新生兒通過無感服務(wù)自動納入醫(yī)保保障體系，用極簡高效的政務(wù)服務(wù)，切實提升了育齡家庭的就醫(yī)獲得感與政策幸福感。

　　免申即退：優(yōu)化經(jīng)辦體系，精準兌現(xiàn)惠民紅利

　　聚焦群眾因升學(xué)、就業(yè)、戶籍變動等產(chǎn)生的重復(fù)參保、冗余繳費問題，上猶分局優(yōu)化后臺經(jīng)辦流程，建立常態(tài)化數(shù)據(jù)篩查機制，定期比對參保信息，精準識別重復(fù)參保人員，全自動完成參保關(guān)系暫停、費用退費等流程，全程實現(xiàn)零申請、零跑腿、零接觸、靜默辦結(jié)。截至目前，已為300余名群眾辦結(jié)重復(fù)參保退費，累計退還費用7萬余元，有效減輕群眾繳費負擔(dān)，真正實現(xiàn)惠民利民、無感減負。

　　免申即保：筑牢民生底線，兜底特殊群體福祉

　　緊盯特困人員、低保對象等困難群體參?！奥┍?、斷?！憋L(fēng)險，建立動態(tài)身份識別、權(quán)益自動匹配服務(wù)機制，依托部門數(shù)據(jù)實時更新，精準捕捉群眾身份信息變動，主動匹配醫(yī)保參保及待遇保障政策。同時聯(lián)動醫(yī)療機構(gòu)精準對接在院治療特殊人群，實現(xiàn)困難群眾“不出院門、即享待遇”。目前，該項精準服務(wù)已惠及160余名特殊困難群眾，切實保障弱勢群體醫(yī)保權(quán)益，筑牢民生保障底線。

　　持續(xù)深耕改革，推動醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量升級

　　從“人找政策”到“政策找人”，從“被動服務(wù)”到“主動賦能”，上猶醫(yī)保“三免”改革，是數(shù)字賦能政務(wù)服務(wù)、精準優(yōu)化民生保障的生動實踐，更是醫(yī)保領(lǐng)域踐行以人民為中心的發(fā)展思想的具體落地。贛州市醫(yī)療保障局上猶分局負責(zé)人表示，將持續(xù)深化部門數(shù)據(jù)聯(lián)動，深耕做實“三免政策”，推動醫(yī)保服務(wù)從“被動受理”向“主動賦能”全面升級，以更有溫度、更有力度的醫(yī)保服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感與安全感。