贛州市醫(yī)療保障局上猶分局2025年度法治政府建設(shè)工作情況報告

2025 年，在市局黨組和縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，贛州市醫(yī)療保障局上猶分局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，緊緊圍繞法治政府建設(shè)重點工作任務(wù)，依法履行醫(yī)療保障工作職能，不斷提升依法行政能力和水平。現(xiàn)將我局2025 年法治政府建設(shè)工作總結(jié)報告如下。

一、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)第一責(zé)任人職責(zé)情況

(一) 強化組織領(lǐng)導(dǎo)，壓緊壓實責(zé)任鏈條

局主要負(fù)責(zé)同志切實擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人責(zé)任，主持制定年度法治建設(shè)工作要點，將其納入全局年度工作總體布局。年初親自組織召開專題會議，研究部署年度法治建設(shè)重點任務(wù)，明確各股室職責(zé)分工，確保了法治建設(shè)各項工作有序推進(jìn)、有效落實。

(二)深化理論武裝，筑牢思想政治根基

一是堅持以上率下學(xué)。將習(xí)近平法治思想作為黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容和“第一議題”，全年主持召開黨組理論學(xué)習(xí)中心組會議集中學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想2次，帶頭交流研討，發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用。二是推動全員覆蓋學(xué)。通過主持召開全體干部職工大會、黨員大會，組織全局干職工專題學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，引導(dǎo)全體干部職工深刻領(lǐng)會核心要義和精神實質(zhì)，不斷增強運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定的思想自覺和行動自覺。

（三)嚴(yán)格依法決策，規(guī)范權(quán)力運行機制。

一是健全依法決策機制。嚴(yán)格落實重大行政決策法定程序，凡涉及重大公共利益、大額資金使用、重大行政處罰等事項，均嚴(yán)格履行公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查和集體討論決定程序。二是充分發(fā)揮法律顧問作用。親自推動與江西泓越律師事務(wù)所簽訂法律顧問合同，推動法律顧問在行政決策、規(guī)范性文件制定、合同審查、案件處理等方面充分發(fā)揮作用。2025年法律顧問提供咨詢意見14份，對行政處罰案件出具《律師審查意見》2份，為依法決策提供了堅實的專業(yè)支撐。三是自覺接受各方監(jiān)督。主動向縣委全面依法治縣委員會報告履行法治建設(shè)職責(zé)情況，認(rèn)真辦理并按時辦結(jié)人大代表建議1件、政協(xié)提案1件、檢察建議1件，辦結(jié)率100%。

(四）狠抓隊伍建設(shè)，提升依法行政能力。

一是重視執(zhí)法隊伍建設(shè)。2025年親自督促并組織4名同志完成執(zhí)法證考試，全局持證執(zhí)法人員達(dá)到20人，實現(xiàn)了重點執(zhí)法崗位持證上崗全覆蓋。二是強化執(zhí)法能力培訓(xùn)。將執(zhí)法人員培訓(xùn)納入年度工作計劃，全年共派出48人次參與上級組織的飛行檢查、片區(qū)綜合檢查等實戰(zhàn)練兵活動，在實踐中學(xué)法用法。三是落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制。將普法責(zé)任扛在肩上，要求執(zhí)法人員在日常監(jiān)管、案件查處中將執(zhí)法現(xiàn)場變?yōu)槠辗ㄕn堂，推動法治宣傳與執(zhí)法實踐深度融合。

二、2025年法治政府建設(shè)主要工作及成效

(一) 健全體制機制，依法行政基礎(chǔ)不斷夯實。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)強化。及時調(diào)整充實局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員，形成了分工明確、協(xié)同高效的工作體系。

2.學(xué)法機制日益完善。構(gòu)建“黨組中心組領(lǐng)學(xué)、干部職工大會普學(xué)、業(yè)務(wù)股室深學(xué)、個人日常自學(xué)”的多層次學(xué)習(xí)體系。組織全體干部職工參加省醫(yī)療保障局舉辦的法治培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等專業(yè)法律法規(guī)，干部職工法治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力同步提升。

(二) 聚焦規(guī)范執(zhí)法，監(jiān)管執(zhí)法效能顯著提升。

1.健全完善行政執(zhí)法程序。深入推進(jìn)行政執(zhí)法“三項制度”建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行案件法制審核與集體討論程序，確保行政處罰事實清楚、證據(jù)確鑿、自由裁量權(quán)適用準(zhǔn)確。全年共召開3次案審會，討論案件15個。通過政府網(wǎng)站及時公開執(zhí)法主體、權(quán)限、依據(jù)、程序、結(jié)果等信息。為執(zhí)法人員配備執(zhí)法記錄儀7臺，對檢查、調(diào)查、取證、送達(dá)等環(huán)節(jié)進(jìn)行文字、音像記錄并歸檔，實現(xiàn)執(zhí)法行為全過程留痕和可回溯管理。

2.推動規(guī)范執(zhí)法落地見效。一是強化法治隊伍建設(shè)。2025組織4人完成執(zhí)法證考試，進(jìn)一步提升持證上崗、亮證執(zhí)法比率。貫徹執(zhí)行《贛州市醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為規(guī)范》等制度，規(guī)范了執(zhí)法行為，樹立了執(zhí)法隊伍良好形象。二是嚴(yán)格執(zhí)行重大行政決策法定程序。與江西泓越律師事務(wù)所簽訂了法律顧問合同，充分發(fā)揮法律顧問審查作用，截至目前，對我分局行政處罰案件出具《律師審查意見》2份，審核各類文件14份。三是加強“雙隨機、一公開”監(jiān)管。嚴(yán)格落實“雙隨機、一公開”制度，2025年發(fā)布隨機抽查任務(wù)4項，抽取檢查對象6個。四是加大行政執(zhí)法力度。通過網(wǎng)格化、夜查、突擊檢查等執(zhí)法監(jiān)管模式，對違法行為持續(xù)保持高頻次、大力度、全覆蓋執(zhí)法監(jiān)管。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)下達(dá)責(zé)令改正違法行為決定書15份、責(zé)令改正通知書15份，依法對人民醫(yī)院等10家醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行立案查處，處罰金額31.97萬元。五是積極支持配合檢察院開展法律監(jiān)督工作。截至目前，已辦結(jié)收到的檢察建議1份。六是加強行政復(fù)議隊伍建設(shè)。明確專人負(fù)責(zé)復(fù)議、訴訟案件，積極參加關(guān)于行政復(fù)議及行政訴訟相關(guān)的法治培訓(xùn)，提升行政應(yīng)訴能力，截至目前，我局未發(fā)生行政復(fù)議及行政訴訟案件。

(三) 優(yōu)化權(quán)力運行，政務(wù)環(huán)境更加公開透明。

1.自覺接受履職監(jiān)督。自覺接受人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，按時辦結(jié)人大代表建議、政協(xié)委員提案、檢察建議書等，2025年度，共辦結(jié)人大代表建議1件、政協(xié)提案1件，辦結(jié)率100%。

2.全面落實政務(wù)公開。定期在政府網(wǎng)站公開日常及專項醫(yī)?；饳z查情況、醫(yī)保參保與醫(yī)療費用報銷政策等社會關(guān)注度高、與群眾利益密切相關(guān)的領(lǐng)域，對行政處罰、違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐刃畔⒓皶r予以發(fā)布，做到應(yīng)公開盡公開。

3.推進(jìn)信用體系建設(shè)。在嚴(yán)格執(zhí)法的同時，注重執(zhí)法“溫度”，積極推行包容審慎監(jiān)管。對已履行處罰義務(wù)、主動糾正違法行為、符合信用修復(fù)條件的醫(yī)藥機構(gòu)，主動提供幫扶指導(dǎo)。2025年現(xiàn)場幫扶指導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行信用修復(fù)59次。

（四）全面防范化解矛盾風(fēng)險，法治醫(yī)保氛圍日益濃厚

1.強化矛盾糾紛多元化解工作。完善醫(yī)保信訪工作責(zé)任制，狠抓信訪工作落實，積極開展12345、網(wǎng)絡(luò)問政等平臺信訪化解工作，確保件件有落實、事事有回復(fù)。2025年共受理12345、網(wǎng)絡(luò)問政等轉(zhuǎn)辦信訪件110件，按期辦結(jié)率100%，群眾滿意度不斷提升。

2.加強普法宣傳教育。一是持續(xù)拓寬普法宣傳渠道。以“12·4”國家憲法日活動、全民參保集中宣傳等活動為契機，通過開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，廣泛宣傳《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等醫(yī)療保障法律法規(guī)。充分利用“上猶發(fā)布”微信公眾號“醫(yī)保直通車”專欄以及醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口宣傳欄等多角度、全方位開展普法宣傳。二是嚴(yán)格落實“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制。將普法宣傳融入監(jiān)管服務(wù)全過程。在日常執(zhí)法環(huán)節(jié)中，執(zhí)法人員同步解讀醫(yī)保政策、法律法規(guī)及違規(guī)后果，變執(zhí)法現(xiàn)場為普法課堂。同時，借助網(wǎng)格化服務(wù)體系，通過網(wǎng)格員開展常態(tài)化政策宣講、案例警示和便民咨詢，推動普法資源下沉社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)和參保單位，實現(xiàn)執(zhí)法與普法、管理與服務(wù)的深度融合，提升全社會醫(yī)保法治意識。

三、主要存在的問題

（一）執(zhí)法隊伍建設(shè)仍需加強。醫(yī)?；鸨O(jiān)管對行政執(zhí)法的專業(yè)性和綜合性的要求不斷提高，現(xiàn)行執(zhí)法隊伍規(guī)模和人員專業(yè)能力有待加強。

（二）普法宣傳力度、責(zé)任落實還有差距。醫(yī)保普法力度不夠、亮點較少，普法宣傳與執(zhí)法管理結(jié)合不夠緊密，法治宣傳教育與法治實踐結(jié)合不深入，落實“誰執(zhí)法，誰普法”普法責(zé)任制還有差距。

四、下一步工作打算

（一）持續(xù)強化理論武裝。堅持將思想建設(shè)與政治理論學(xué)習(xí)置于首要位置，聚焦學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，依托黨組理論學(xué)習(xí)中心組（擴(kuò)大）會議、干部職工大會、黨員大會等平臺載體，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書記關(guān)于法治建設(shè)的重要指示批示精神，不斷夯實干部職工的法治理論基礎(chǔ)，切實增強運用法治思維和法治方式推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的能力水平。

（二）健全依法行政長效機制。一是完善內(nèi)部決策與監(jiān)督機制。健全重大行政決策合法性審查、風(fēng)險評估和事后評價機制，強化行政執(zhí)法內(nèi)部監(jiān)督，常態(tài)化開展案卷評查和執(zhí)法評議考核，及時發(fā)現(xiàn)并糾正執(zhí)法工作中存在的問題。二是深化執(zhí)法能力與規(guī)范化建設(shè)。針對執(zhí)法隊伍專業(yè)能力短板，制定系統(tǒng)性、階梯式培訓(xùn)規(guī)劃，重點加強法律法規(guī)、證據(jù)規(guī)則、執(zhí)法技巧等實戰(zhàn)性內(nèi)容培訓(xùn)。全面落實行政執(zhí)法“三項制度”，細(xì)化各類執(zhí)法行為的標(biāo)準(zhǔn)和指引，提升執(zhí)法工作的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平。

（三）多樣化開展普法宣傳。重點把握好基金監(jiān)管集中宣傳月、“12·4”國家憲法日等重要宣傳節(jié)點，開展多種形式的普法宣傳。將醫(yī)保法治宣傳與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，拓展宣傳形式，充分利用政務(wù)新媒體、宣傳欄等線上線下多種平臺開展普法活動，努力構(gòu)建多層次、立體化、全方位的法治宣傳教育網(wǎng)絡(luò)。