關(guān)于印發(fā)《上猶縣基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升三年行動實(shí)施方案（2025-2027年）》的通知

為進(jìn)一步提升全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，強(qiáng)化醫(yī)防融合發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提升群眾獲得感和滿意度，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，落實(shí)新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，著力解決城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較弱等突出問題，加快建立完善分級診療制度，讓廣大基層群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我縣打造“三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、一個示范、一個后花園”筑牢健康基礎(chǔ)。

（二）工作目標(biāo)。圍繞“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、?；尽钡墓ぷ饕?，以硬件提升為基礎(chǔ)，以人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，以重點(diǎn)人群服務(wù)管理為抓手，以提高常見病、多發(fā)病診治水平為著力點(diǎn)，不斷補(bǔ)齊短板、強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。力爭用三年時間，每年改造一批基層醫(yī)院，推動門診樓、住院樓等硬件設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境大幅提升，完善醫(yī)保支付政策，擴(kuò)大基層用藥種類，促進(jìn)全縣基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)“一年固基礎(chǔ)、兩年見成效、三年大變樣”，到2025年底，啟動基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升行動方案，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境等軟硬件水平有較大提升，慢性病醫(yī)防融合管理初見成效。到2026年底，基層硬件設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生能力、中醫(yī)藥服務(wù)能力、康復(fù)護(hù)理能力等明顯提升，人才、學(xué)科、信息化等內(nèi)涵式發(fā)展要素得到強(qiáng)化。到2027年底，基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力大幅提升，基層首診率≥55%，居民基層就診滿意度≥85%，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面加強(qiáng)，就醫(yī)環(huán)境有效改善，人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，信息化水平顯著提升，防病治病能力全面增強(qiáng)，居民健康素養(yǎng)水平逐年上升，我縣基層衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量快速發(fā)展，基層群眾的獲得感、幸福感和安全感顯著增強(qiáng)。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）是圍繞“固基礎(chǔ)”，持續(xù)推動基層軟硬件提檔升級

1.實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境提升。按照營前、社溪、寺下三個醫(yī)院打造縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，帶動其他醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)的目標(biāo)要求，推動基層醫(yī)院的建設(shè)。

一是推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，力爭于2026年11月完成社溪醫(yī)院（縣第三人民醫(yī)院）項(xiàng)目建設(shè)；啟動建設(shè)寺下醫(yī)院（第四人民醫(yī)院），完成東山醫(yī)院的搬遷。

二是抓好老舊醫(yī)院的改造，由縣財(cái)政每年統(tǒng)籌不少于200萬元資金用于基層醫(yī)院老舊房屋修繕改造，推動醫(yī)院導(dǎo)診中心建設(shè)，加快“一站式”服務(wù)建設(shè)和病房改造項(xiàng)目，優(yōu)化病房單元功能分區(qū)布局，推動病房設(shè)施提升，用三年時間完成所有基層醫(yī)院的改造提升。

三是實(shí)施醫(yī)療設(shè)備更新，按照“填平補(bǔ)齊”原則，由縣財(cái)政保障基層醫(yī)院設(shè)備更新所需資金，為我縣縣域醫(yī)療服務(wù)次中心配齊CT、DR等大型設(shè)備，普通醫(yī)院配齊彩超、全自動生化分析儀、心電圖機(jī)等設(shè)備，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室配備心電圖機(jī)。對無法正常使用、存在安全隱患、定期檢查不合格、超年限使用的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)或更新。到2025年底，配備率不低于50%，完好率100%；到2026年底，配備率不低于80%，完好率100%；到2027年底，配備率達(dá)100%，完好率100%。

2.合理設(shè)置村衛(wèi)生室。一個行政村有多個村衛(wèi)生室的可合并設(shè)置，其他衛(wèi)生室可以根據(jù)人口分布等實(shí)際情況保留為醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)；利用好原有村衛(wèi)生室或黨群服務(wù)中心等建設(shè)為固定巡回醫(yī)療點(diǎn)，積極探索“固定+流動”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，推動縣、鄉(xiāng)兩級巡回醫(yī)療。推進(jìn)村衛(wèi)生室“三化”建設(shè)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動，整體提升基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)人口較多的公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室硬件條件和服務(wù)能力大提升。

3.便利設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。著力打造縣域“15分鐘就醫(yī)圈”，統(tǒng)籌調(diào)配各社區(qū)資源，挖掘城區(qū)公共資產(chǎn)、存量建筑用于建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，到2027年，縣城每個社區(qū)均建立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。負(fù)責(zé)城區(qū)居民的健康管理、慢病篩查、體檢隨訪等工作。同時，注重發(fā)揮診所、門診部等作用，進(jìn)一步滿足群眾個性化、多樣化就醫(yī)需求。

4.推進(jìn)基層信息化平臺建設(shè)。加大財(cái)政投入，加快建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)一的信息化平臺，并與省、市平臺互聯(lián)互通。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推動影像、心電、病理、檢驗(yàn)等中心互聯(lián)互通，持續(xù)打通HIS系統(tǒng)、智醫(yī)系統(tǒng)、醫(yī)共體信息平臺等信息壁壘。加快遠(yuǎn)程會診的應(yīng)用，將遠(yuǎn)程診療延伸到鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療”診療服務(wù)。加快審方中心建設(shè)，實(shí)行總藥師制度和集中審方制度，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村統(tǒng)一用藥目錄和處方自由流動，讓基層群眾享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。

5.深化基層綜合改革。科學(xué)核定基層醫(yī)院編制總數(shù)，建立人員編制總量動態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立縣、鄉(xiāng)兩級“編制池”，在編制使用、人員招聘、人事安排、職稱評聘等方面，充分賦予醫(yī)院的自主權(quán)，探索醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、崗編分離”模式，把人員力量向任務(wù)重的醫(yī)院和基層傾斜。落實(shí)“兩個允許”要求，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量，逐步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平。完善醫(yī)保支付政策，提高基層醫(yī)保報銷比例。

6.逐步化解歷史債務(wù)。理清各基層醫(yī)院債務(wù)，統(tǒng)籌全縣各類資金用3-5年對基層醫(yī)院的歷史合規(guī)性債務(wù)進(jìn)行化解。同時，建立嚴(yán)格的債務(wù)監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院新增債務(wù)，對出現(xiàn)不合理債務(wù)的醫(yī)院，根據(jù)考核結(jié)果下調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的獎勵性績效工資。

7.加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)好醫(yī)共體內(nèi)人才雙向流動機(jī)制，暢通基層醫(yī)務(wù)人員向上流轉(zhuǎn)機(jī)制。理清基層醫(yī)院現(xiàn)有臨聘人員數(shù)量，優(yōu)化人員配置，減輕基層醫(yī)院運(yùn)行壓力。推動基層醫(yī)生全科化培養(yǎng)，建立健全基層醫(yī)院在職醫(yī)生參與“全科化”培訓(xùn)制度，探索推行“五年遞進(jìn)式培養(yǎng)計(jì)劃”，全面完成全縣基層醫(yī)院在職醫(yī)生的進(jìn)修培養(yǎng)，讓基層醫(yī)生成為基層診療的“多面手”，到2027年底力爭每個基層衛(wèi)生院至少配備1名全科醫(yī)生。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)換，著力培養(yǎng)醫(yī)防管交叉復(fù)合型人才，強(qiáng)化中醫(yī)藥人員配備，鼓勵身體狀況良好的退休醫(yī)務(wù)人員通過多種方式為基層提供服務(wù)。大力實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，由縣財(cái)政保障，按有關(guān)規(guī)定參加社會養(yǎng)老保險，到2027年底基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）圍繞“強(qiáng)基層”，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平8.提升基層醫(yī)療救治水平和首診能力。按照“1+2+3+N”的醫(yī)療資源布局，推動營前、社溪、寺下醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)次中心標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，加快院前急救體系建設(shè)，提升急診急救能力，到2027年底，營前醫(yī)院升級為二級綜合醫(yī)院；輻射帶動其余基層醫(yī)院，不斷提升常見病、多發(fā)病的診療能力，強(qiáng)化傳染病診斷報告能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力，加強(qiáng)基層首診能力和首診率。繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)行暨等級醫(yī)院評審工作，按照不低于30%的要求，到2027年底至少新增2家基層醫(yī)院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，100%的公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)。暢通基層醫(yī)院與縣級醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介服務(wù)，健全雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和一站式服務(wù)，建立“首診在基層、疑難重大病在縣級、康復(fù)回基層”的有序診療機(jī)制。健全預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程診療、雙向轉(zhuǎn)診、會診等制度，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感。

9.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。縣中醫(yī)院要牽頭理清基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的十大常見病種類，依托省、市人民醫(yī)院幫扶，建立我縣常見疾病中醫(yī)診療規(guī)范，對全縣中醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。建立縣域中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)館（閣）內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)館服務(wù)流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，開展“西學(xué)中”培訓(xùn)，建立縣中醫(yī)院“中醫(yī)師承教育基地”。常態(tài)化推進(jìn)中醫(yī)技法傳承人的培養(yǎng)，注重民間中醫(yī)古方古法的挖掘與傳承，整理收集經(jīng)方驗(yàn)方，鼓勵中醫(yī)確有專長人員在基層執(zhí)業(yè)。

10.抓好基層特色科室培育建設(shè)。各基層醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娦枨?，圍繞中醫(yī)、康復(fù)、常見病和多發(fā)病等領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)“一院一特色”的差異化、錯位化發(fā)展路徑，到2027年底，各基層醫(yī)院建立1個以上特色?？?，全部建成標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科。

11.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。以各基層醫(yī)院的實(shí)際需求為導(dǎo)向，由縣總醫(yī)院統(tǒng)籌選派政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有中級及以上職稱的臨床、護(hù)理、管理等專業(yè)技術(shù)人員下沉幫扶，每個基層醫(yī)院都至少有2名醫(yī)生派駐，連續(xù)駐點(diǎn)幫扶時間不少于1年。通過資源下沉，幫助基層醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，為基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、臨床指導(dǎo)與技術(shù)傳授，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)能力和水平，讓病人在基層醫(yī)院就能享受到縣級同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)?。

（三）圍繞“保基本”，持續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)人群服務(wù)管理

12.提升老年健康服務(wù)能力。完善接續(xù)性服務(wù)體系，大力發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)院加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)鼐蠢显旱暮献?，建立“平等自愿、就近就便”的協(xié)議合作機(jī)制，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、上門醫(yī)療及健康體檢等醫(yī)療保健服務(wù)。加快基層醫(yī)院適老化改造，優(yōu)化無障礙環(huán)境，為老年人提供更便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

13.加強(qiáng)慢性病等重點(diǎn)人群管理。按照“多病共防共管”要求，對慢性病人群實(shí)行“篩、診、管、治、防、教”一體化管理服務(wù)，在基層醫(yī)院全面鋪開并完成全民健康普查（重點(diǎn)對65歲及以上的老年人和65歲以下的三高、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、腦卒中、慢性腎病等人群），推動所有基層慢病人群基本實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)居民健康壽命逐年提高，慢病健康管理人群住院率、慢病過早死亡率等指標(biāo)逐年下降。同時，建立“1+5”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式（即1套考核考評方案+1名家庭醫(yī)生+1份家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議+1個健康管理團(tuán)隊(duì)+1個遠(yuǎn)程會診平臺+1名上級醫(yī)院專家），對慢性病患者、老年人、兒童等重點(diǎn)人群開展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)一體化連續(xù)性健康服務(wù)，全人群、重點(diǎn)人群簽約率，65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病規(guī)范管理服務(wù)率等不低于全市平均年水平，一般人群覆蓋率每年提升1至3個百分點(diǎn)。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要舉措，是推進(jìn)健康上猶建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的重要途徑。各部門（單位）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要提高思想認(rèn)識，結(jié)合本單位職能和工作實(shí)際，加強(qiáng)協(xié)同配合，共同凝聚支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的工作合力?？h衛(wèi)生健康委、縣總醫(yī)院要將三年行動實(shí)施方案與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)以及疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。要科學(xué)制定提升計(jì)劃，進(jìn)一步細(xì)化工作舉措，明確時間節(jié)點(diǎn)，精心組織、扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)任務(wù)能落到實(shí)處、如期完成。

（二）嚴(yán)格考核評估?？h衛(wèi)生健康委要建立基層醫(yī)療服務(wù)能力提升督導(dǎo)評估機(jī)制，加大督導(dǎo)考核力度，將基層服務(wù)能力、群眾滿意度等納入績效考核指標(biāo)，其進(jìn)展情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終綜合考核結(jié)果掛鉤，對工作不力、進(jìn)展滯后的醫(yī)療衛(wèi)生單位視情況予以通報、約談、取消評優(yōu)評先資格等處理，確保方案目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（三）營造良好氛圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵機(jī)制，將通報表揚(yáng)、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。通過多種渠道展示基層工作進(jìn)展和成效，打造基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境，進(jìn)而提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會影響力和公眾認(rèn)可度。