因病保險責任賠付標準賠付標準：經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定因病存在返貧致貧風險的城鎮(zhèn)低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、支出型困難家庭、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，按照自付醫(yī)療費用（通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、傾斜救助等各類賠付及其他形式捐贈后仍需個人支付的費用）1萬元設置起付線，起付線可按年度內(nèi)累計自付住院費用計算，起付線金額實行絕對免賠且年度內(nèi)核算只扣除一次。自付醫(yī)療費用扣除1萬元起付線后，剩余費用按照80%比例賠付防貧保險金（其中醫(yī)保目錄外用藥按50%比例賠付防貧保險金，且醫(yī)保目錄外用藥單次賠付不超過5萬元）。

因學保險責任賠付標準：具有全日制學歷教育、注冊正式學籍的“城鎮(zhèn)低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、支出型困難家庭、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童”等對象的子女在校接受高等教育(包括頂崗實習)期間，以年支付學費、住宿費、教科書費減除教育部門資助或者其他慈善幫扶后相應費用0.5萬元為監(jiān)測線，對經(jīng)核實可能致貧或返貧的，相應費用超出部分按80%賠付防貧保險金，每戶最高賠付3萬元。

一是自然災害類：以1萬元為預警線,家庭財產(chǎn)損失在1萬元以上的，扣除1萬元起付線，超出部分按80%賠付防貧保險金，每戶最高賠付5萬元。

二是意外事故類。無法找到責任人或即使找到責任人但經(jīng)司法等程序未得到相應賠償或已得到賠償?shù)枰L期醫(yī)治以及非主觀意愿導致身體殘疾、財產(chǎn)損失等意外事故，可能導致致貧返貧風險的家庭，分以下兩種情況進行賠付：一是因財產(chǎn)損失過重可能返貧或致貧的，參照自然災害類防貧保險金賠付標準賠付財產(chǎn)損失；二是因醫(yī)療費用過高可能返貧或致貧的，參照因病防貧保險金賠付標準賠付醫(yī)療費用。

因以上意外事故造成家庭主要勞動力死亡的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后，一次性賠付每人10萬元的防貧保險金；因以上意外事故導致家庭主要勞動力殘疾的，依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防貧保險金10萬元，達到三級、四級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防貧保險金8萬元。

因以上意外事故造成非家庭主要勞動力殘疾的，依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防貧保險金8萬元。