陳劼委員：

您提出的《關(guān)于支持村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展以解決農(nóng)村老人醫(yī)保繳費(fèi)來(lái)源的提案》收悉，衷心感謝您對(duì)我縣農(nóng)村醫(yī)療保障和村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作的關(guān)注與支持。您的提案直擊農(nóng)村老年群體醫(yī)保繳費(fèi)痛點(diǎn)，建議針對(duì)性、操作性強(qiáng)，對(duì)我縣完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興具有重要指導(dǎo)意義。我局高度重視提案辦理，嚴(yán)格對(duì)照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法》《農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)制度》及省市縣相關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)就提案內(nèi)容答復(fù)如下：

一、基本情況

1.參保幫扶機(jī)制健全。嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保資助政策，對(duì)特困、低保、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群體分類實(shí)施全額/定額醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)代繳，實(shí)現(xiàn)困難群體應(yīng)保盡保。常態(tài)化開(kāi)展參保擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)摸排農(nóng)村老年、低收入群體參保情況，通過(guò)上門宣傳、精準(zhǔn)幫扶降低斷保漏保風(fēng)險(xiǎn)。

2.收益分配制度完備。《贛州市農(nóng)村集體資金資產(chǎn)資源管理辦法》（贛市府辦字〔2024〕78號(hào)）為村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展解決農(nóng)村老人醫(yī)保繳費(fèi)來(lái)源提供了完整閉環(huán)的制度依據(jù)，該文件既明確村集體經(jīng)濟(jì)收入可通過(guò)公積公益金渠道，合規(guī)定向用于包括農(nóng)村老人醫(yī)保繳費(fèi)在內(nèi)的村民醫(yī)療福利保障支出，清晰劃定了收益分配的合規(guī)順序、村集體自主支配權(quán)限與嚴(yán)禁舉債分配、不搞“一刀切”的剛性約束，明確了醫(yī)保代繳相關(guān)事項(xiàng)必須嚴(yán)格執(zhí)行“四議兩公開(kāi)”民主決策程序、財(cái)務(wù)聯(lián)審聯(lián)簽與全流程公開(kāi)公示的法定操作規(guī)范，并通過(guò)健全“村賬鄉(xiāng)管”、數(shù)字化平臺(tái)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、負(fù)面清單剛性追責(zé)機(jī)制，為代繳資金專款專用、規(guī)范安全使用提供了全流程監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)防控保障，完整覆蓋了資金來(lái)源培育、使用合規(guī)認(rèn)定、操作流程規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)閉環(huán)管控的全鏈條。我縣出臺(tái)《上猶縣村級(jí)財(cái)務(wù)管理規(guī)定（試行）》等配套文件，嚴(yán)格落實(shí)賬務(wù)分設(shè)、“四議兩公開(kāi)”“村賬鄉(xiāng)管”、聯(lián)審聯(lián)簽、專項(xiàng)審計(jì)等制度，為集體收益定向用于老年人醫(yī)保繳費(fèi)提供完整制度支撐。

3.集體經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步提質(zhì)。我縣統(tǒng)籌涉農(nóng)資金扶持村集體經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，培育多元發(fā)展模式。2025年，全縣131個(gè)村集體總經(jīng)營(yíng)性收入6054.15萬(wàn)元，村均46.21萬(wàn)元；50萬(wàn)元以上村44個(gè)，100萬(wàn)元以上村8個(gè)；累計(jì)盤活閑置資產(chǎn)38處，整改問(wèn)題合同為村集體增收6.64萬(wàn)元。針對(duì)發(fā)展不均衡問(wèn)題，堅(jiān)持實(shí)事求是、量力而行，鼓勵(lì)有條件的村開(kāi)展代繳工作，不搞“一刀切”、不作硬性要求，相關(guān)事項(xiàng)由各村通過(guò)民主程序自主決定。

4.成熟實(shí)踐案例可復(fù)制。如平富鄉(xiāng)向前村已連續(xù)3年用集體收益為農(nóng)村老年人代繳醫(yī)保，覆蓋范圍從最初的75周歲以上已擴(kuò)至50周歲以上，2025年村集體經(jīng)營(yíng)性收入102.2萬(wàn)元，經(jīng)民主決策，形成“集體經(jīng)濟(jì)+老年醫(yī)保保障”成熟模式。營(yíng)前鎮(zhèn)石溪村、營(yíng)前鎮(zhèn)蛛嶺村，社溪鎮(zhèn)沙塅村、東山鎮(zhèn)中稍村、東山鎮(zhèn)濱江村、梅水鄉(xiāng)園村村、平富鄉(xiāng)平富村等集體經(jīng)濟(jì)強(qiáng)村，已形成穩(wěn)定增收模式，具備民生反哺基礎(chǔ)。

二、針對(duì)提案建議的具體落實(shí)舉措

（一）堅(jiān)持因地制宜，推廣成熟實(shí)踐模式

1.深化示范引領(lǐng)。由縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局聯(lián)合縣醫(yī)保局，梳理培育一批“集體經(jīng)濟(jì)+老年醫(yī)保保障”示范村，以平富鄉(xiāng)向前村為標(biāo)桿，總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)有條件、有意愿的村主動(dòng)跟進(jìn)。

2.規(guī)范收益分配。指導(dǎo)各村在章程、年度收益分配方案中，明確公積公益金按合規(guī)比例定向用于老年人醫(yī)保繳費(fèi)等醫(yī)療保障支出，提取標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍由各村自主確定，不設(shè)全縣統(tǒng)一硬性標(biāo)準(zhǔn)，杜絕超承受能力分配。

3.嚴(yán)守民主程序。相關(guān)事項(xiàng)全部執(zhí)行“四議兩公開(kāi)”制度，經(jīng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員（代表）大會(huì)到會(huì)成員三分之二以上同意方可實(shí)施，決議及實(shí)施情況全程公示，確保決策民主、程序合規(guī)。

（二）強(qiáng)化全鏈條扶持，提升集體經(jīng)濟(jì)造血能力

1.加大資金扶持。統(tǒng)籌涉農(nóng)資金，優(yōu)先支持有意愿反哺村民醫(yī)療福利的村集體經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，對(duì)成效顯著的項(xiàng)目采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)、貸款貼息等方式扶持，撬動(dòng)社會(huì)資本參與，拓寬增收渠道。

2.強(qiáng)化要素保障。優(yōu)先保障村集體經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目用地需求，按規(guī)定給予用水用電用氣優(yōu)惠；簡(jiǎn)化項(xiàng)目審批流程，推行一站式辦理，提升項(xiàng)目落地效率。

3.提升履職能力。將集體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、收益分配、醫(yī)保政策等內(nèi)容納入鄉(xiāng)村干部常態(tài)化培訓(xùn)，縣級(jí)每年至少2次專題培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季度輪訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員培訓(xùn)全覆蓋；組織外出考察、專家授課，提升基層干部綜合能力。

（三）健全全流程監(jiān)管，確保資金規(guī)范安全

1.規(guī)范財(cái)務(wù)管理。對(duì)定向用于老年人醫(yī)保繳費(fèi)的集體收益，設(shè)立專門明細(xì)科目，建立專項(xiàng)臺(tái)賬，專款專用、專賬核算。嚴(yán)格落實(shí)“村賬鄉(xiāng)管”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三資”代理中心全程審核把關(guān)，嚴(yán)禁截留、擠占、挪用資金。

2.全程公開(kāi)公示。將資金提取比例、收支明細(xì)、代繳名單等核心內(nèi)容，納入“三務(wù)”公開(kāi)范圍，每月線上線下同步公示，主動(dòng)接受村民監(jiān)督。

3.強(qiáng)化監(jiān)督審計(jì)。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)聯(lián)審聯(lián)簽制度，資金支出需經(jīng)村務(wù)監(jiān)督委員會(huì)全程審核。將資金管理使用情況納入村級(jí)財(cái)務(wù)年度審計(jì)、村干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)范圍，對(duì)違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)，堅(jiān)決守住不加重村級(jí)負(fù)擔(dān)的底線。

三、下一步工作安排

下一步，我縣將以此次提案辦理為契機(jī)，重點(diǎn)抓好三項(xiàng)工作：一是深化示范引領(lǐng)，年內(nèi)培育10個(gè)以上“集體經(jīng)濟(jì)+老年醫(yī)保保障”示范村，形成可復(fù)制推廣的成熟模式。二是夯實(shí)發(fā)展根基，持續(xù)壯大村集體經(jīng)濟(jì)，加大薄弱村扶持力度，提升造血能力，筑牢民生反哺經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。三是健全長(zhǎng)效機(jī)制，建立多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期聯(lián)合督導(dǎo)調(diào)度，堅(jiān)守“量力而行、不搞‘一刀切’、不強(qiáng)制攤派”原則，持續(xù)完善農(nóng)村老年群體醫(yī)保繳費(fèi)長(zhǎng)效保障機(jī)制，切實(shí)減輕老年群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

最后，再次感謝您對(duì)我縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村和醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持，懇請(qǐng)您今后繼續(xù)多提寶貴意見(jiàn)和建議。

上猶縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

2026年5月19日